Ενδείξεις πως οι νεφελοποιητές δεν αποδίδουν το σύνολο της συνταγογραφούμενης δόσης εισπνεόμενων κορτικοειδών σε παιδιά με βρογχικό άσθμα.

O’Callaghan C, White JA, Kantar A.

Nebulization of corticosteroids to asthmatic children: Large variation in dose inhaled.

 Respirology. 2013 Nov 24. doi: 10.1111/resp.12208. [Προδημοσίευση].

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVE:

Despite problems associated with assessing the clinical effect and side effects of nebulized corticosteroids, little is known of the amount of drug that is inhaled by children with asthma or how this is affected by different drug formulations. The aim of this study was to test the hypothesis that children with asthma inhale the same proportion of the prescribed dose of nebulized fluticasone, beclomethasone dipropionate (BDP) and flunisolide.

METHODS:

The amount of nebulized drug that would have been inhaled by asthmatic children was captured on filters between the patient and nebulizer, and the amount contained in particles likely to reach the lung (i.e. <5 μm) is determined.

RESULTS:

The children studied would have inhaled 13% of the prescribed dose of fluticasone propionate, 21% of BDP and 25% of flunisolide. However, the percentage of the dose inhaled that was contained in particles <5 μm, and therefore more likely to reach the lungs, was only 5% of the prescribed dose of fluticasone propionate, 8% for BDP and 16% for flunisolide. The inter-subject variation coefficient of the dose inhaled was much greater for suspensions of fluticasone propionate (34%) and BDP (45%) than for suspensions of flunisolide solution (9%).

CONCLUSIONS:

Our results demonstrate that the prescribed dose may bear little resemblance to the dose delivered from a nebulizer and that the dose inhaled is significantly affected by the drug formulation prescribed.

H πρόσβαση στο πλήρες κείμενο του άρθρου προαπαιτεί εγγραφή:

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/resp.12208/abstract

 

Οι νεφελοποιητές δεν αποδίδουν την πλήρη συνταγογραφούμενη δόση των εισπνεόμενων κορτικοειδών που χορηγούνται μέσω αυτών σε παιδιά με βρογχικό άσθμα, σύμφωνα με αυτήν την μικρή, αλλά πολύ ενδιαφέρουσα κλινική μελέτη η οποία προδημοσιεύθηκε πρόσφατα στο Respirology.

Οι Chris O’Callaghan και συν. χρησιμοποίησαν ειδικά φίλτρα για να ανιχνεύσουν την ποσότητα των εισπνεόμενων κορτικοειδών (φλουτικαζόνης, μπεκλομεθαζόνης, φλουνισολίδης)  η οποία αποδόθηκε μέσω νεφελοποιητή σε 10 παιδιά με μέση ηλικία τα 9 έτη και καλά ελεγχόμενο άσθμα.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης τα παιδιά που συμμετείχαν στην μελέτη έλαβαν μέσω του νεφελοποιητή το 13% της συνταγογραφούμενης δόσης φλουτικαζόνης, το 21% της μπεκλομεθαζόνης και το 25% της φλουνισολίδης. Επιπλέον το ποσοστό της δόσης η οποία εισπνεύσθηκε και η οποία αποτελούνταν από μικροσωματίδια διαμέτρου < 5 μικρών, τα οποία σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα έχουν την δυνατότητα να φτάσουν έως τους μικρούς αεραγωγούς ήταν 5% για την φλουτικαζόνη, 8% για την μπεκλομεθαζόνη και 16% για την φλουνισολίδη.