Άρθρα ανασκόπησης : Σοβαρή Ατοπική Δερματίτις.

Darsow U, Wollenberg A, Simon D, Taïeb A, Werfel T, Oranje A, Gelmetti C, Svensson A et al. and the European Task Force on Atopic Dermatitis / EADV Eczema Task Force.

 

Difficult to control atopic dermatitis.

 

World Allergy Organization Journal 2013, 6:6.

 

Abstract

 

Difficult to control atopic dermatitis (AD) presents a therapeutic challenge and often requires combinations of topical and systemic treatment. Anti-inflammatory treatment of severe AD most commonly includes topical glucocorticosteroids and topical calcineurin antagonists used for exacerbation management and more recently for proactive therapy in selected cases. Topical corticosteroids remain the mainstay of therapy, the topical calcineurin inhibitors tacrolimus and pimecrolimus are preferred in certain locations. Systemic anti-inflammatory treatment is an option for severe refractory cases. Microbial colonization and superinfection contribute to disease exacerbation and thus justify additional antimicrobial / antiseptic treatment. Systemic antihistamines (H1) may relieve pruritus but do not have sufficient effect on eczema. Adjuvant therapy includes UV irradiation preferably of UVA1 wavelength. “Eczema school” educational programs have been proven to be helpful.

 

Η πρόσβαση στο άρθρο είναι ελεύθερη από την ιστοσελίδα του εκδότη:

 

HTML :

 

http://www.waojournal.org/content/6/1/6

 

PDF :

 

http://www.waojournal.org/content/pdf/1939-4551-6-6.pdf

 

 

Deleuran MS, Vestergaard C.

 

Therapy of severe atopic dermatitis in adults.

 

J Dtsch Dermatol Ges. 2012 Jun;10(6):399-406.

 

Abstract

 

Severe atopic dermatitis has a profound effect on many aspects of the patient’s life, and a combination of topical and systemic treatment is often necessary to control the disease. Systemic corticosteroids are rapidly effective, but should only be used short term for severe exacerbations because of their many long-term side effects. In chronic cases, starting another systemic immunosuppressant therapy while tapering off corticosteroids should be considered. The usefulness of cyclosporin A, azathioprine, and methotrexate has been documented in clinical trials. Cyclosporin A is rapidly effective, but has a narrow therapeutic index and possible renal toxicity. Azathioprine and methotrexate have a slower onset of action and are good treatment options for many patients, but are not always tolerated. Mycophenolate mofetil, mycophenolate sodium and biologicals are other alternatives, but need to be assessed in larger randomized trials. Despite the available therapeutic repertoire, there remain patients with very severe disease in whom we are unable to obtain satisfactory control. The therapy for patients with severe psoriasis has been revolutionized during the last decade, due to the development of targeted biological therapy, and it is indeed the hope that a similar process is about to emerge also for patients suffering from severe atopic dermatitis.

 

Η πρόσβαση στο άρθρο είναι ελεύθερη από την ιστοσελίδα του εκδότη:

 

HTML :

 

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1610-0387.2012.07899.x/full

 

PDF :

 

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1610-0387.2012.07899.x/pdf

 

Λιγότερο από 10% των ασθενών με ατοπική δερματίτιδα παρουσιάζουν την ανθεκτική μορφή της νόσου με Scorad > 40 και/ή ανθεκτικότητα στην θεραπεία. Η Σοβαρή Ατοπική Δερματίτιδα έχει προφανή επίδραση στην ποιότητα ζωής αλλά και την υγεία αυτών των ασθενών οι οποίοι κατά κανόνα ταλαιπωρούνται από βασανιστικό κνησμό και ενίοτε πόνο, συχνές δερματικές λοιμώξεις και διαταραχές του ύπνου με σημαντικές επιπτώσεις στην προσωπική και επαγγελματική ζωή τους. Επιπλέον πολλοί από αυτούς τους ασθενείς παρουσιάζουν και άλλα νοσήματα συσχετιζόμενα με τον ατοπικό βηματισμό, Αλλεργική Ρινοεπιπεφυκίτιδα, Βρογχικό Άσθμα, Τροφική Αλλεργία.

Η σοβαρή ατοπική δερματίτιδα αποτελεί μία πρόκληση για τον κλινικό ιατρό ο οποίος ασχολείται με αυτούς τους ασθενείς.

Η βιβλιογραφία για αυτήν την τόσο δύσκολη έκφραση της νόσου είναι πτωχή.

Με αφορμή την πρόσφατη δημοσίευση των Darsow U και συν. οι οποίοι εκφράζουν τις απόψεις της Ευρωπαϊκής ομάδας δράσης για την προσέγγιση της σοβαρής ή ανθεκτικής στην θεραπεία ατοπικής δερματίτιδας (European Task Force on Atopic Dermatitis / EADV Eczema Task Force) σας υπενθυμίζουμε και την ανασκόπηση των Deleuran MS, Vestergaard C. η οποία δημοσιεύθηκε τον Ιούνιο του 2012 στην Γερμανική δερματολογική επιθεώρηση Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft.

Θα θέλαμε να σημειώσουμε την πολύ ενδιαφέρουσα παρατήρηση από το τελευταίο άρθρο πως τα πιο θετικά αποτελέσματα σε αυτούς τους ασθενείς προκύπτουν από την ενδελεχή εκπαίδευση τους σε συνδυασμό με την παρακολούθησή τους από εξειδικευμένους δερματολόγους, νοσηλευτικό πρόσωπικό με εξειδίκευση στην ατοπική δερματίτιδα, κοινωνικό λειτουργό και ενίοτε ψυχολόγο.