Άρθρο ανασκόπησης: Εναλλακτικές θεραπευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση της ανθεκτικής χρόνιας κνίδωσης.

David A. Khan

Alternative Agents in Refractory Chronic Urticaria: Evidence and Considerations on Their Selection and Use.

The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.

September 2013,Vol. 1, Issue 5, Pages 433-440.e1.

 

Abstract

Patients with chronic urticaria (CU) who are refractory to antihistamines are frequently encountered by allergy specialists. Several alternative agents have been used to treat these patients; however, the evidence to support these agents is generally limited. This review focuses on some of the more commonly used alternative agents in refractory CU, including anti-inflammatory agents (montelukast, hydroxychloroquine, dapsone, sulfasalazine, methotrexate, colchicine), immunosuppressants (cyclosporine, tacrolimus, mycophenolate), and immunomodulatory agents (omalizumab, immune globulin). The evidence to support their use, dosing, potential toxicity, monitoring, and selection of these alternative agents is reviewed. Although numerous knowledge gaps exist for alternative agents in refractory CU, a rational, patient-based approach can be used with a goal of improving control and quality of life and minimizing adverse medication effects.

 

Τα αντιϊσταμινικά αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο στην θεραπεία της χρόνιας κνίδωσης, ωστόσο ένα ποσοστό ασθενών με χρόνια κνίδωση δεν ανταποκρίνεται ικανοποιητικά ακόμη και όταν αυτά χορηγούνται σε υψηλές θεραπευτικές δόσεις. Αν και η χρόνια κνίδωση αποτελεί μία καλοήθη δερματοπάθεια παρ΄όλ΄αυτά χαρακτηρίζεται από σημαντική νοσηρότητα και χαμηλή ποιότητα ζωής και κατά συνέπεια ασθενείς με ανθεκτική κνίδωση χρειάζονται επιπλέον θεραπεία με άλλους «εναλλακτικούς» (δηλαδή πλην αντιισταμινικών και κορτικοειδών) θεραπευτικούς παράγοντες. Πολλοί από αυτούς τους παράγοντες έχουν αντιφλεγμονώδη, ανοσοκατασταλτική, ή ανοσορρυθμιστική δράση και η χρήση τους στοχεύει στον περιορισμό της συχνής ή χρόνιας χρήσης κορτικοειδών η οποία συνοδεύεται από σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες.

To άρθρο του David Khan το οποίο δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο τεύχος Σεπτεμβρίου 2013 της περιοδικής έκδοσης JACIinPractice, ανασκοπεί τα σύγχρονα επιστημονικά δεδομένα σχετικά με τις ενδείξεις, την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια αυτών των «εναλλακτικών» παραγόντων στην θεραπεία της ανθεκτικής χρόνιας κνίδωσης.

Η πρόσβαση στο πλήρες κείμενο του άρθρου είναι ελεύθερη από την ιστοσελίδα του εκδότη:

http://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198%2813%2900281-X/fulltext