Άρθρο Ανασκόπησης : Σοβαρό Βρογχικό Άσθμα.

 

Matthew C. Bell, William W. Busse.

 

Severe Asthma: An Expanding and Mounting Clinical Challenge.

 

The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, March 2013, Vol. 1, Issue 2, Pages 110-121.

 

Although all patients with asthma have variable airflow obstruction, airway inflammation, and bronchial hyperresponsiveness, some have disease that is severe in many aspects: persistent airflow obstruction, ongoing symptoms, increased frequency of exacerbations, and, most importantly, a diminished response to medications. A number of definitions have emerged to characterize the clinical features of severe asthma, but a central feature of this phenotype is the need for high doses of medications, especially corticosteroids, in attempts to achieve disease control. The prevalence of severe asthma is also undergoing reevaluation from the usual estimate of 10% to larger numbers on the basis of medication needs and the lack of disease control achieved. At present, the underlying mechanisms of severe asthma are not established but likely reflect a heterogeneous pattern, rather than a single unifying process. Guideline-directed treatment for severe asthma has limits with usual approaches centered on high doses of inhaled corticosteroids, long-acting β-agonists, and trials with omalizumab, the monoclonal antibody to IgE. With the development of approaches to recognize asthma phenotypes with distinct pathogenesis and hence unique therapeutic targets, it is hoped that a personalized strategy in treatment directed toward disease-specific features will improve outcomes for this high-risk, severely affected population of patients.

 

Εξαιρετική ανασκόπηση για το – φαινοτυπικά ετερογενές – σοβαρό ή ανθεκτικό στην θεραπεία βρογχικό άσθμα το οποίο αν και αφορά το 10% – 15% των ασθενών με βρογχικό άσθμα συσχετίζεται με αυξημένη νοσηρότητα και συνακόλουθα σημαντικό οικονομικό κόστος.  Οι συγγραφείς συζητούν τους ορισμούς, τα κλινικά χαρακτηριστικά σε παιδιά και ενηλίκους, τους υποκείμενους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς  και τις στρατηγικές θεραπευτικής αντιμετώπισης του σοβαρού βρογχικού άσθματος και συμπεραίνουν πως το σοβαρό βρογχικό άσθμα αποτελεί μία ετερογενή νόσο η οποία παρά τις εντατικές ερευνητικές προσπάθειες εξακολουθεί να αποτελεί μία πρόκληση για τον κλινικό ιατρό.

 

Η πρόσβαση στο άρθρο είναι ελεύθερη από την ιστοσελίδα του εκδότη :

 

HTML :

http://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198%2813%2900081-0/fulltext

 

PDF :

http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/2213-2198/PIIS2213219813000810.pdf