Αυξημένες δόσεις αντιισταμινικών για την αντιμετώπιση της ανθεκτικής χρόνιας κνίδωσης.

Sánchez-Borges M, Caballero-Fonseca F, Capriles-Hulett A.

 

Treatment of Recalcitrant Chronic Urticaria With Nonsedating Antihistamines: Is There Evidence for Updosing?

 

J Investig Allergol Clin Immunol 2013; Vol. 23(3): 141-144

 

Abstract

 

Nonsedating antihistamines are the first-choice treatment for all forms of urticaria. In patients with recalcitrant urticaria who do not respond to conventional doses of antihistamines, current guidelines recommend increasing doses by up to 4 times in order to obtain better control of the disease. Although few studies have been conducted, there are convincing data from controlled trials for cetirizine, levocetirizine, and desloratadine that support the use of increased doses of such drugs in unresponsive patients. The use of higher doses of antihistamines has not been associated with increased adverse effects or somnolence. More studies with other second-generation antihistamines are required in order to improve the treatment of patients with severe, recalcitrant urticaria.

 

Τα αντιισταμινικά νεότερης γενιάς θεωρούνται ο ακρογωνιαίος λίθος της αντιμετώπισης τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας κνίδωσης. Σε ασθενείς οι οποίοι δεν βελτιώνονται με τις εγκεκριμένες δόσεις οι τελευταίες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες [1] προτείνουν την σταδιακή αύξησή τους έως το τετραπλάσιο της συμβατικής δοσολογίας. Αν και ο αριθμός των κλινικών μελετών οι οποίες υποστηρίζουν αυτόν τον θεραπευτικό χειρισμό είναι λίγες, υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα από τυχαιοποιημένες μελέτες για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των υψηλών δόσεων σετιριζίνης, λεβοσετιριζίνης και δεσλοραταδίνης σε ασθενείς με σοβαρή, ανθεκτική χρόνια κνίδωση. Οι Sánchez–Borges M και συν. παρουσιάζουν στην σύντομη, αλλά περιεκτική ανασκόπησή τους τα νεότερα δεδομένα σχετικά με την χρήση των υψηλών δόσεων αντιισταμινικών στην αντιμετώπιση της ανθεκτικής κνίδωσης και συμπληρώνουν την παλαιότερη ανασκόπηση των Ferrer M και συν. [2] η οποία δημοσιεύθηκε στο ίδιο περιοδικό προ διετίας.

 

Η πρόσβαση στο άρθρο είναι ελεύθερη από την ιστοσελίδα του εκδότη:

 

http://www.jiaci.org/issues/vol23issue3/1.pdf

 

Η ανασκόπηση συνοδεύεται από ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής :

 

http://www.jiaci.org/issues/vol23issue3/cme.pdf

 

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ.

 

Η πρόσβαση στα άρθρα της βιβλιογραφίας είναι ελεύθερη.

 

[1] Zuberbier T et al; Dermatology Section of the European Academy of Allergology and Clinical Immunology; Global Allergy and Asthma European Network; European Dermatology Forum; World Allergy Organization.

 

EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline: management of urticaria.

 

Allergy. 2009 Oct;64(10):1427-43.

 

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1398-9995.2009.02178.x/full

 

 

[2]  Ferrer M, Sastre J, Jáuregui I, Dávila I, Montoro J, del Cuvillo A, Mullol J, Bartra J, Valero A.

 

Effect of antihistamine up-dosing in chronic urticaria.

 

J Investig Allergol Clin Immunol. 2011;21 Suppl 3:34-9.

 

http://www.jiaci.org/issues/vol21s3/vol21s3-6.htm