Η αποτελεσματικότητα της ανοσοθεραπείας έναντι δηλητηρίου υμενοπτέρων όταν χορηγείται με μεσοδιάστημα 3-4 μηνών

Livio Simioni, Alberto Vianello, Patrizia Bonadonna, Guido Marcer, Maurizio Severino, Mauro Pagani, Luca Morlin, Mariangiola Crivellaro, Giovanni Passalacqua.

Efficacy of venom immunotherapy given every 3 or 4 months: a prospective comparison with the conventional regimen.

Ann Allergy Asthma Immunol 110 (2013) 51-54.

Abstract

Background

Standard venom immunotherapy involves the administration of the maintenance dose every 4 to 6 weeks. This regimen may have adherence problems, especially in the long term; thus, extended intervals have been proposed.

Objective

We prospectively compared the efficacy of 3- or 4-month extended maintenance dose vs the conventional regimen.

Methods

Patients receiving immunotherapy with a single venom were offered the extended maintenance dose (EMD) and were then followed up for field re-stings. Only the re-stings by the insect for which the patients received immunotherapy were considered. A comparable group of patients receiving the conventional maintenance dose (CMD) was used for comparison by logistic regression analysis.

Results

Seventy-six patients (60 male; mean age, 48 years) receiving the EMD were re-stung on 247 occasions by the insect for which they were receiving immunotherapy. The group receiving CMD included 110 patients (82 male; mean age, 44 years) certainly re-stung on 167 occasions by the specific insect. The percentage of re-sting without reaction was 93.5% in the EMD group and 81.5% in the CMD group, with a significant difference in favor of the former (P=.001). At logistic regression analysis, only age, but not maintenance dose protocol, was predictive of subsequent systemic reactions.

Conclusion

The EMD is as effective and safe as the CMD. An increased maintenance seems to be the best option in term of convenience and economic savings.

Το ιδανικό μεσοδιάστημα χορήγησης της δόσης συντήρησης κατά την διάρκεια της ανοσοθεραπείας έναντι του δηλητηρίου των υμενοπτέρων (VIT) εξακολουθεί να προβληματίζει τους ειδικούς. Τυπικά το μεσοδιάστημα των 4-6 εβδομάδων θεωρείται επαρκές ενώ οι πρόσφατες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες συμφωνούν πως μπορεί να επεκταθεί έως τις 8 εβδομάδες. Η ανάγκη για μακροχρόνια θεραπεία ειδικά όταν συνοδεύεται από βραχέα μεσοδιαστήματα έχει αρνητική επίπτωση στην συμμόρφωση των ασθενών και αυξάνει το οικονομικό κόστος της θεραπείας.

Οι Simioni και συν. διερεύνησαν την αποτελεσματικότητα της VIT, όταν αυτή χορηγείται σε μεσοδιαστήματα 3-4 μηνών και την συνέκριναν με την VIT με μεσοδιάστημα χορήγησης 4-6 εβδομάδων. Σε 4.5 μήνες από την έναρξη της ανοσοθεραπείας προσέγγισαν το μεσοδιάστημα των 3 μηνών. Μετά το πέμπτο έτος της ανοσοθεραπείας το μεσοδιάστημα επεκτάθηκε στους 4 μήνες. 93.5 % των ασθενών οι οποίοι ετέθησαν σε αυτό το σχήμα δεν παρουσίασαν συστηματική αντίδραση μετά από φυσικό νυγμό, έναντι 81.5% των ασθενών που ακολουθούσαν το κλασσικό σχήμα (P=.001). Το συμπέρασμα των συγγραφέων είναι πως η χορήγηση VIT με μεσοδιάστημα 3-4 μηνών είναι εξίσου αποτελεσματική με την χορήγησή της κάθε 4-6 εβδομάδες.

Η πρόσβαση στο άρθρο είναι ελεύθερη από το website του εκδότη:

http://pdn.sciencedirect.com/science?_ob=MiamiImageURL&_cid=279877&_user=10&_pii=S1081120612007107&_check=y&_origin=browseVolIssue&_zone=rslt_list_item&_coverDate=2013-01-31&wchp=dGLbVlt-zSkWz&md5=ea4b84ca99e81c1cfa70ecc15341f1c4&pid=1-s2.0-S1081120612007107-main.pdf