Η μετεωρολογία του βρογχικού άσθματος: Γιατί η ζέστη και η υγρασία προκαλούν συμπτώματα στους ασθενείς με βρογχικό άσθμα

D Jr, Collins PB, Khosravi M, Lin RL, Lee LY.

Bronchoconstriction triggered by breathing hot humid air in patients with asthma: role of cholinergic reflex.

Am J Respir Crit Care Med. 2012 Jun 1;185(11):1190-6.

Abstract.

RATIONALE:

Hyperventilation of hot humid air induces transient bronchoconstriction in patients with asthma; the underlying mechanism is not known. Recent studies showed that an increase in temperature activates vagal bronchopulmonary C-fiber sensory nerves, which upon activation can elicit reflex bronchoconstriction.

OBJECTIVES:

This study was designed to test the hypothesis that the bronchoconstriction induced by increasing airway temperature in patients with asthma is mediated through cholinergic reflex resulting from activation of these airway sensory nerves.

METHODS:

Specific airway resistance (SR(aw)) and pulmonary function were measured to determine the airway responses to isocapnic hyperventilation of humidified air at hot (49°C; HA) and room temperature (20-22°C; RA) for 4 minutes in six patients with mild asthma and six healthy subjects. A double-blind design was used to compare the effects between pretreatments with ipratropium bromide and placebo aerosols on the airway responses to HA challenge in these patients.

MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS:

SR(aw) increased by 112% immediately after hyperventilation of HA and by only 38% after RA in patients with asthma. Breathing HA, but not RA, triggered coughs in these patients. In contrast, hyperventilation of HA did not cause cough and increased SR(aw) by only 22% in healthy subjects; there was no difference between their SR(aw) responses to HA and RA challenges. More importantly, pretreatment with ipratropium completely prevented the HA-induced bronchoconstriction in patients with asthma.

CONCLUSIONS:

Bronchoconstriction induced by increasing airway temperature in patients with asthma is mediated through the cholinergic reflex pathway. The concomitant increase in cough response further indicates an involvement of airway sensory nerves, presumably the thermosensitive C-fiber afferents.

http://ajrccm.atsjournals.org/content/185/11/1190.abstract

Σε αυτήν την μικρή κλινική μελέτη, στην οποία έλαβαν μέρος έξι ασθενείς με ήπιο άσθμα και έξι υγιείς ασθενείς ως ομάδα ελέγχου μετρήθηκαν η αναπνευστική λειτουργία και η αντίσταση των αεροφόρων οδών πριν, κατά την διάρκεια και μετά από δοκιμασία πρόκλησης με υπεραερισμό διάρκειας τεσσάρων λεπτών αρχικά σε θερμοκρασία 20-22 βαθμών Κελσίου και στην συνέχεια μετά από έκθεση σε υγρο θερμό αέρα με θερμοκρασία 49 βαθμών Κελσίου.

Στη συνέχεια η πρόκληση επαναλήφθηκε μετά από προθεραπεία με βρομιούχο ιπρατρόπιο.

Στους ασθενείς με βρογχικό άσθμα η αντίσταση των αεροφόρων οδών αυξήθηκε κατά 112% και προκάλεσε βήχα μετά την πρόκληση με υγρό θερμό αέρα. Στους υγιείς ασθενείς η αντίσταση των αεροφόρων οδών αυξήθηκε κατά 22% και δεν προκάλεσε συμπτώματα.

Η προθεραπεία με βρομιούχο ιπρατρόπιο στούς ασθενείς με βρογχικό άσθμα οι οποίοι εκ νέου προκλήθηκαν με υγρό θερμό αέρα, εμπόδισε τόσο τον βρογχόσπασμο όσο και την εμφάνιση συμπτωμάτων, στην προκείμενη περίπτωση βήχα.

Η εξήγηση του φαινομένου αυτού ανάγεται στην ενεργοποίηση των θερμοευαίσθητων C- αισθητικών ινών οι οποίες νευρώνουν το πνευμονικό παρέγχυμα, μεσολαβούνται από το χολινεργικό σύστημα και είναι υπεύθυνες για σημαντικούς αντανακλαστικούς προστατευτικούς μηχανισμούς του κατώτερου αναπνευστικού μεταξύ των οποίων συμπεριλαμβάνονται ο βήχας και ο βρογχόσπασμος.